安庆受伤原因不同会影响医保报销吗-手机版亚博

导语 受伤原因不同会影响医保报销。具体是什么情况呢?和小编一起来看看吧,举例讲解更加清晰哦。

  一、伤原因不同会影响医保报销。举例子讲解:

  问:因同样的伤住院治疗,参加了同一种基本医保,治疗用药都差不多,为什么有人医保可以报销,有的却无法报销?

  答:m病房的三个骨折病患小王、小李、小明一起去办理出院手续,他们对医院给出的收费票据感到很困惑,三个人都是同样的医疗费用为什么支付金额不同呢?是不是算错了?

  没有算错,虽然医疗费用一样,但是受伤原因不一样。

  小王是因为在路上被人开车撞伤住院的,所产生的医疗费用由驾驶人全额赔偿支付。

  小李是因为在工地工作的时候被砸伤住院的,所产生的医疗费用由工伤保险按照规定支付

  小明是因为在家踩空楼梯骨折住院的,所产生的医疗费用由医疗保险按照规定支付。

  二、基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。

  三、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  1.应当从工伤保险基金中支付的。

  2.应当由第三人负担的。

  3.应当由公共卫生负担的。

  4.在境外就医的。

  5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

  6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

  温馨提示

  因外伤住院时,要如实告知受伤原因,并按规定办理相关手续若是存在隐瞒、谎报受伤原因造成医保基金损失的,将面临行政或刑事追责。

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